询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器

位置较高的宫旁炎性包块,单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿,而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全,须借助于辅助诊断方法:

一、超声检查 临床上怀疑为脓肿的包块,用超声检查,可以发现包块内有多种回声区,提示包块内有液体(脓液)此法为非损伤性检查,简便易行,可靠性可高达90%以上

盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿,其诊断一般无困难,必要时还可用穿刺吸引法,如吸出脓液,诊断即可确立

4.如有可能,应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块如有,须定其性质(是否脓肿)

2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在纵能基本肯定,尚需进一步明确炎症的性质

3.应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养)检查,并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体,采取针对性措施

三、计算机断层扫描(ct) 应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率但此法费用昂贵,目前尚不能普遍应用

1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器,并了解其性生活史,有无过频及乱交情况

二、放射性同位素扫描 近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿,取得较高的准确率,应用111铟作扫描,准确率可高达85～100%但目前临床上尚少应用