妇科常见疾病一痛经

(本系列对妇科问题解释清楚，内容稍长，且无插图，请耐心阅读。女人，呵护自己，关爱她人。)

我:

一.病因

引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：

（1）子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。

（2）子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

（3）子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。

（4）精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。

（5）遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。

（6）内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。

（7）子宫内膜以及月经血中前列腺素（PG）含量升高，前列腺素E2（PGE2）有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。

（8）子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同（正常者压力约为4.9Kpa），但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。

（9）子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

（10）妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。

（11）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。

（12）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

（13）空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。

二.早期症状

痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。

表现为妇女经期或行经前后，大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时，周期性发生下腹部胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，历时1/2~2小时。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。

约有50%以上病人伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。

在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12~24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2~3天者。其发病之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大妇女的工作和学习，降低了生活的质量。

原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。

三、诊断

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分原发性“和继发性”：

（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2—3年青春期少女或已生育的年轻妇女。原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：①初潮后1~2年内发病。②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48~72小时。③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛。④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。其他检查：如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

3、根据痛经程度可分为3度：

（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：

1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致。

2.经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。

3.正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎。

4.如果痛经越来越厉害、持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗，后果可能会很严重。

痛经最好不要吃那些食物？

1.浓茶、柿子—妨碍铁吸收茶叶中含鞣酸，它特别喜欢与铁离子结合，大大妨碍身体对铁的吸收，这在经期可不是好现象。柿子也一样，柿子中的鞣酸一点不比茶叶中的少。2.含咖啡因的饮料—刺激神经，加重疼痛含有咖啡因，可刺激神经和心血管，让你情绪紧张加重疼痛，或者导致经血过多，如咖啡、可乐、茶等经期应不喝或少喝。而温热的白开水是最安全、最舒服的选择。3.碳酸饮料—影响营养摄入，降低身体抵抗力有的碳酸饮料中含有磷酸盐，同样会妨碍铁的吸收。而碳酸氢钠遇到胃液后会发生中和反应，月经期间本来就食欲不振，如果影响饮食营养摄入，缺乏抵抗力，痛经会更嚣张。4.啤酒、过量白酒—影响经期的整体状态酒精与B族维生素格格不入，身体缺乏B族维生素，会严重影响经期身体的整体状态。葡萄酒味辛甘性温，可以散寒祛湿，活血通经，可适当少喝一点。5.奶酪类甜品—影响镁的吸收芝士、黄油、奶油、酵母乳等甜食，最大问题是会影响到身体对镁的吸收，而痛经与体内缺镁也有关，镁能激活体内多种酶，抑制神经兴奋，镁缺乏可直接导致情绪紧张。6.寒性海鲜—寒性食品，加重痛经海鲜中的螃蟹和贝类都为寒性食物，如果你本就体寒，切忌不要在经期吃这些海鲜，以免加重经痛。

四.疾病预防

1、痛经只是子宫异常最明显的外在表现。子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。60%的痛经女性，婚后易出现性欲底下、性能力差、性生活后盆腔酸涨感、子宫炎等症状，这直接导致夫妻性生活不和谐。

2、痛经女性气血失调，体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。尤其是经期痛经女性总是面色灰暗、皮肤干燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题的隐形祸首。

3、痛经与不孕的确有着十分密切的关系。临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。

4、痛经是由子宫异常收缩、经血不畅、血液淤积引起的。5、1/3以上的乳腺增生病由痛经引起，半数以上的子宫炎症与痛经有关，临床观察证实，痛经是子宫气滞血淤和痰湿相互作用的外在表现，如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。

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