糖尿病病因与发病机制认识误区14揭秘

《揭秘糖尿病防治误区》连载第一章

[编者按]糖尿病近年在国内外十分肆虐，发病率直线上升。要有效解决糖尿病的防与治的问题，需揭开糖尿病“甜蜜的杀手之谜”。首先必须深刻了解这类疾病的病因与发病机制，走出糖尿病病因与发病机制认识的误区。

1、父母却没有糖尿病，所以我不会患病

糖尿病的病因中遗传因素非常肯定，任何一种糖尿病都有明显的遗传异质性，所以即使父母并未罹患本病，但可能携带相关基因，其子女可在后天环境因素，如饮食失调、精神压力过大、疾病等应激条件下患病。目前只能认为父母患糖尿病则子女有更高的患病几率，但父母没有糖尿病并非意味着子女可以远离糖尿病。除遗传因素外，尚有环境因素在发病机制中占有重要地位，尤其是幼年型的患者，这种体外因素尤为重要，至于外环境的影响是如何引发疾病的，目前并未得到充分解释。所以，即使父母无糖尿病，子女同样也可能患病。

2、兄弟姐妹却没有糖尿病，我也不会患病

糖尿病有明显遗传异质性，并受多种环境因素的影响，即使同是一个家族的子女，每个人的生活环境不同，也可能出现个别人发病。环境因素在2型糖尿病的发生与发展中起重要作用，这些环境因素主要包括：肥胖、饮食不合理、体力活动减少、吸烟、年龄、压力过大和应激等。所以，即使兄弟姐妹都没有糖尿病，你也可能得糖尿病。

3、父亲50岁患糖尿病，子女到50岁后才需重视血糖

目前，2型糖尿病的发病年龄呈现年轻化趋势，子女并不一定要到父母相同的年龄才会患病。根据年美国糖尿病学会糖尿病诊疗指南，存在如下风险因素的所有成人应该考虑筛查糖尿病：超重（BMI25kg/m2）；一级亲属有糖尿病、高血压等；若没有上述风险，血糖筛查应从45岁开始。很多年轻人自恃年轻体壮，经常酗酒应酬、暴饮暴食和熬夜，再加上缺乏体力活动等诸多因素导致营养过剩，加重胰岛B细胞的负担，损害胰岛功能，最终导致糖尿病的发生，甚至比父母早患糖尿病。故有糖尿病家族史的子女应提早重视生活方式干预，早期筛查和防治糖尿病。

4、糖尿病是老年病，与我无关

社会经济的发展和生活方式的改变，如久坐少动，使糖尿病的发病年龄开始趋于年轻化。过去认为，糖尿病患病率随年龄增加缓慢上升，60岁以后达到高峰；而最新的变化是，患病率从青少年，尤其20岁以后，就呈加速上升趋势，中年人群的糖尿病和糖尿病前期的患病率增长迅猛，尤其是中年男性患病率增长更加显著。

据-年中国糖尿病患病率调查，中国20岁以上成人的糖尿病患病率平均为9.7%，而糖尿病前期的患病率达到15%。所谓糖尿病前期，就是通过葡萄糖耐量试验筛查出的血糖异常升高者，虽然他们的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但已是糖尿病“后备军”。故不要再认为糖尿病只是单纯的老年病，得糖尿病的专利不再只属于老年人，它已蔓延到中年人、青年人基至是青少年和儿童。

《揭秘糖尿病防治误区》作者介绍—

刘超，主任医师，教授，博士生导师，现任医院（江苏省中医药研究院）内分泌科主任，江苏省江苏“青蓝工程”跨世纪学术带头人、江苏省“工程”，“江苏省医学重点人才”、“江苏省医学领军人才”和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

系亚洲和大洋洲甲状腺学会（AOTA）委员，AOTA学术委员会主席，中华医学会内分泌学分会常委，中华医学会内分泌学分会中青年委员会主任委员，中华医学会内分泌学分会甲状腺学组副组长，中西医结合学组组长，中国医师学会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员，中华医学会江苏内分泌学分会前任主任委员，江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员，江苏省糖尿病学分会副主任委员，江苏省中西医结合学会常务理事。

现任《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委。

主要从事内分泌与代谢病的基础和临床研究，主攻胰岛细胞功能调控和自身免疫性甲状腺疾病。共发表论文余篇，主编和参编学术专著28部。