话说糖尿病49我对糖尿病病因的认识

年11月19日，农历十月二十，丙申年己亥月乙巳日，星期六。

现代医学把2型糖尿病的病程分为5期，每一期特点各不相同：

一期是高危人群：2型糖尿病起源于“胰岛素抵抗（组织对胰岛素不敏感，需要更多的胰岛素才能降糖）”，病人能分泌更多的胰岛素来对抗胰岛素抵抗，使血糖在正常范围。

二期是血糖调节受损期：当胰岛素分泌到极限以后会逐渐减低，血糖开始升高，还没到糖尿病的诊断标准。早餐前血糖6.1～6.9mmol/L，餐后小时血糖7.8～＜11.1mmol/L。此阶段病人分泌的胰岛素仍高于正常人。

三期是糖尿病早期：胰岛素的分泌进一步减少，但仍高于正常人，血糖已达到糖尿病的诊断标准：早餐前血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

以上三期都为“高胰岛素血症期”，是动脉硬化的独立因素之一。

四期是中期：胰岛素的分泌再度减少，低于正常人的水平，血糖进一步升高。

五期是糖尿病晚期：当促胰岛素分泌剂（磺脲类药或个格列奈类药）一天用到3片血糖仍不能控制，提示已进入“胰岛素分泌衰竭期”。

从第一期开始动脉硬化就逐渐形成了，一直伴随终生。从第2期以后血糖升高，微小血管病变造成的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变开始逐渐形成，也会伴随终生。

但在一、二、三期病人往往无症状，容易忽视做检查，到四、五期才有可能出现糖尿病典型症状，医院看病，可想而知糖尿病的并发症已发展到何等地步。

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

胰岛素抵抗是怎么产生的呢？

机体在不正确的生活方式下，热量摄入过多，消耗过少，胰岛功能满负荷运行，遭遇突发事件时，机体持续应激状态，大脑耗能增加，刺激血液中葡萄糖升高，葡萄糖升高又引发胰岛素分泌增加，就形成了高血糖和高胰岛素共存现象。如果刺激因素长期存在或机体未及时解除这种应激状态，使得这种共存现象持续，就是胰岛素抵抗。如果这个时候，检查发现血糖升高，而服用促胰岛素分泌药物（磺脲类药或格列奈类药），那很不幸，你将很快被治成糖尿病。

如果生活方式不改变，胰岛功能迟早要受损的，胰岛素抵抗加快了这种进程。

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