手术治疗:脓肿形成

3.腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等

2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻

3.脓肿形成,药物治疗效果不理想,行脓肿切开引流,取脓液作细菌培养及药敏试验,选用强力,有效抗生素

用药原则1.对轻型急性盆腔炎,以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主2.对重型急性盆腔炎,以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜

4.手术治疗:脓肿形成,经药物治疗48-72小时,体温持续下降,中毒症状加重或肿块增大者,行脓肿切开引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克,疑脓肿破裂,应立即剖腹探查

2.控制感染:选用强力、大量抗生素,常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴

3.疑有宫内组织物残留时,控制感染后进行清宫术

诊断依据1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史

3.如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状

1.起病时下腹痛,伴发热、寒战

4.白细胞总数及分类增高

临床表现

5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块

2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现

治疗原则1.卧床休息,半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂

4.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛

5.对症支持治疗