AR在不同分子分型乳腺癌的分布特点及意义

陈海霞，程静，赵华

南京医科大学附属无锡妇幼保健院

摘要

目的探讨AR在不同分子分型乳腺癌的分布特点及意义。方法选取年1月至年1月于无锡市妇幼保健院行手术治疗的例乳腺癌患者作为研究对象，采用免疫组化方法检测AR、HER-2、ER、PR和ki67表达，对于HER-2结果不明确病例，加以FISH方法检测，采用年St.Gallen共识将乳腺癌分为4种亚型，探讨AR与乳腺癌临床病理因子及分子分型的关系及意义。结果AR在乳腺癌的分布与ER、PR、分子分型、组织学分级相关。管腔A型、管腔B型及HER-2过表达型、三阴性乳腺癌分别为75例（22.1%）、例（49.6%）、43例（12.7%）、53例（15.6%），AR在上述4型的阳性率分别为97.3%、96.4%、88.4%、56.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，AR在HER-2过表达型、管腔A型、管腔B型表达比较差异均无统计学意义，三阴性乳腺癌阳性率较其他3型明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论新的分子分型方法使较多管腔A型重新归类管腔B型，这类患者需要进一步规划治疗方案。AR在管腔A、管腔B和HER-2过表达型乳腺癌中具有较高的阳性率，而在三阴性乳腺癌中表达率明显降低，AR有望成为有效的联合治疗靶点。

关键词：乳腺癌；分子分型；雄激素；病理；治疗

非特殊型浸润性导管癌（invasiveductalcarcinoma，nototherwisespecified，IDC-NOS）是乳腺癌最主要的组织类型，其异质性较高，进一步对其分型及探索个性化治疗方案具有重要意义。乳腺癌分子分型的基因检测条件要求较高，难以普及，年St.Gallen会议达成共识[1]，以免疫组化指标对乳腺癌进行近似的分子分型，根据ER、PR、HER-2、KI67表达的不同将乳腺癌分为4种亚型：①管腔A型，ER和（或）PR阳性，HER-2阴性、KI67低表达；②管腔B型，ER+和（或）PR阳性，HER-2阴性，KI67高表达；ER+和（或）PR+，HER2+；③HER-2过表达型，HER-2阳性，ER和PR均为阴性；④三阴性乳腺癌，ER、PR、HER-2均为阴性。其中管腔A型预后较好，但有研究显示，PR低表达较PR高表达的乳腺癌复发风险更高，因此，St.Gallen共识在[2]进一步更新了分型方法，以PR≥20%为截点，使部分管腔A型病例归类为管腔B型，且该类患者将重新规划治疗方案，加入化疗或进一步基因检测。

雄激素受体（androgen，AR）作为类固醇受体家族，在乳腺癌中的作用受到广泛