3分钟看懂乳腺癌21基因检测

首先我们看NCCN指南推荐

激素受体阳性，Her-2阴性，pT1-T3，和pN0或pN1mi（≤2mm腋窝淋巴结转移）乳腺癌

其中对于0.5cm患者的辅助治疗，建议进行21基因检测

如果没有进行检测，建议辅助内分泌治疗或辅助化疗之后行内分泌治疗（1类证据

对于21基因检测评分18分（低度复发风险），建议辅助内分泌治疗

对于21基因检测评分18分-30分（中度复发风险），建议辅助内分泌治疗或辅助化疗之后行内分泌治疗

对于21基因检测评分≥31分（高度复发风险），建议辅助内分泌治疗+辅助化疗

但今年在新英格兰医学杂志上发表的TAILORx研究的结果，不同风险的评分和NCCN指南略有不同，一起来学习一下

新英格兰医学杂志出品，必属精品

21基因表达检测为乳腺癌的复发风险进行了分级，11分（低度复发风险），11分-25分（中度复发风险），大于25分（高度复发风险）

不同的复发分级给出了不同的治疗推荐，复发评分11分，建议性内分泌治疗，复发评分25分，建议行化疗+内分泌治疗，而69%的患者其实复发评分在11-25分之间，这部分患者应该采取哪种治疗策略仍有争议

这项TAILORx研究纳入激素受体阳性，Her-2阴性，腋窝淋巴结阴性的患者共例

复发评分在11分以下的患者接受单纯内分泌治疗，复发评分在25分以上的患者接受了化疗+内分泌治疗

而其中例（69%）的复发评分在中间范围（11~25），这些患者被随机分组，接受化疗+内分泌治疗或单独内分泌治疗。

主要研究终点是无疾病进展生存时间（PFS）

研究结果发现对于复发评分在11-25分之间的患者，辅助内分泌治疗不劣于化疗+辅助内分泌治疗

单独内分泌治疗5年PFS为92.8%，化疗+内分泌治疗5年PFS93.1%

单独内分泌治疗5年总生存OS为98%，化疗+内分泌治疗5年总生存OS98.1%

单独内分泌治疗9年无疾病进展生存时间83.3%，化疗+内分泌治疗9年无疾病进展生存时间为84.3%

因此作者的研究结论认为对于复发评分在11-25分早期乳腺癌患者，单纯内分泌治疗不劣于化疗+内分泌治疗

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