妇科病医案重度抑郁减肥案

49岁，身高，体重65公斤，偏胖，停经2个月。

重度抑郁，一直在做心理咨询。

特别嗜睡，没精神，乏力，不想说话，不想动，车也不想开。

纳可，吃的不多，大小便正常，不起夜。

腰酸，全身浮肿、身体觉得非常沉重，怕冷，下半身特别冷。

舌淡，苔薄，脉沉细，尺弱。

辩证分析：

阳虚：怕冷，下半身特别冷。

气虚：没精神，乏力，不想说话，不想动，车也不想开。

气滞：抑郁。

血虚血瘀：停经2个月。

水饮：浮肿，身体沉重。

开方：

柴胡，枳壳，香附，郁金，石菖蒲（理气）

白芍，当归，川穹，泽兰（养血利水）

黄芪，白术，茯苓，泽泻（补气健脾利水）

淫羊藿，巴戟天（温阳）

2剂。

辩证思路：

这是一个典型的模糊就当模糊治的案例，虚证有气虚血虚阳虚，实证有气滞血瘀水饮，虚实夹杂，扶正的同时兼顾祛邪。

反馈：

喝完第一碗药后，觉得全身特别冷，加生姜10片，开始大便频繁大量排水，喝完第一剂药后，来月经了，月经正常，开始是黑色，后面经色正常。

喝完第2剂后，继续大便排水，但没有第一次排的多，排完后觉得全身很轻松，没那么沉重了，抑郁好转，想出门了，2个月没开车了，今天开车来复诊。体重减轻3斤。

怕冷明显好转。

嗜睡好转，精神也好点了。身体感觉有一股气在窜，窜起来很难受。

月经期第3天。

反思：

因为寒证明显，第一次应该加干姜，效果更好。

原方加减：

柴胡，枳壳，香附，郁金，石菖蒲，陈皮（理气）

白芍，当归，川穹，泽兰，生山楂（养血活血）

黄芪，白术，茯苓，泽泻（补气健脾利水）

淫羊藿，巴戟天，蛇床子，干姜（温阳）

2付。

组方思路：

经期加生山楂加大活血排瘀；

阳虚明显，加蛇床子及干姜，加大温阳及温中力度。

反馈：

第一碗喝完还是排水，怕冷没有了，嗜睡还有一点。

抑郁很明显好转，患者自述这次喝的这几付药，比做半年的心理咨询管用多了，之前做了很长时间的心理咨询，效果不明显。

整体感觉比较轻松，一共瘦了4斤，月经结束。

后续继续中药调理。

按：

很多抑郁症其实不仅仅是心理问题，更重要的是生理的问题；

抑郁症，实证很多都是气滞血瘀，虚证很多是气虚血虚阴虚阳虚，且大多数是寒证；

据证抓重点用中药组方治疗抑郁症，大部分都能取得很好的效果。

本案重点处理患者的寒热虚实，并没有刻意去治疗闭经及肥胖的问题，结果抑郁、闭经、肥胖同时都得到很大改善，这就是经方中医的核心特点：整体观念，辩证施治，而不是辩病施治，治因不治果！

果是抑郁、闭经、肥胖，因是寒热虚实，因上努力，自然见效快、疗效好！

这就是经方大道至简的魅力！

很多女性服用中药调理月经问题，只要对证，短短几剂药，就发现皮肤及身材明显变好，也是常见之事！

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