三阴性乳腺癌新辅助治疗的机遇与挑战

作者：郝晓鹏,江泽飞

文章来源：中华外科杂志,,59(2)

摘要

三阴性乳腺癌是一类特殊类型的乳腺癌，由于缺乏治疗靶点，化疗是目前主要的治疗方法。三阴性乳腺癌患者接受新辅助治疗并获得病理完全缓解，则预后明显改善。目前三阴性乳腺癌新辅助治疗方案仍以蒽环类药物和紫杉类药物化疗为主，但随着对三阴性乳腺癌分子本质认识的深入，新辅助治疗方案不断地获得探索和优化，包括铂类药物的优化，免疫检查点抑制剂、多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂的使用，均获得较好效果。

三阴性乳腺癌指不表达雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2（humanepidermalgrowthfactorreceptor2，HER2）的乳腺癌。乳腺癌患者中12%~17%为三阴性乳腺癌，其预后差，易发生远处器官和中枢神经系统转移，治疗难度大。

随着对乳腺癌分类治疗认识的逐渐深入，新辅助治疗适应证已不仅限于肿瘤大小，目的也不仅是降期或保留乳房手术；改善患者的无病生存时间和总体生存时间，缩小手术范围，成为新辅助治疗的重要目标。三阴性乳腺癌对化疗较敏感，通过新辅助治疗获得病理完全缓解（pathological