万人大数据研究报告晚期乳腺癌手术联合新辅

厚朴方舟团队编辑

一项包含近一万三千名患者的研究显示，在已知受体状态(雌激素、孕酮和HER2)的IV期乳腺癌患者中，接受全身治疗加手术(含或不含放疗)治疗的生存率提高了27%-36%。

患有HER2阳性肿瘤的女性，采用三联疗法的5年总生存期为48%，手术和全身治疗的患者为41%，单独全身治疗的患者为29%。

图源：[1]

不同激素受体阳性表达

适合的治疗方式不同

先前对转移性乳腺癌进行手术干预的研究大多数没有考虑与手术相关的激素受体或HER2状态或化疗顺序（新辅助与辅助）。所以宾夕法尼亚州立大学医学院的ChanShen博士及其同事按照激素受体或HER2状态以及接受治疗的顺序分类分析了年至年期间新诊断出的IV期乳腺癌的女性。

数据显示，6,名患者接受单独全身治疗，2,名接受全身治疗加放射治疗，1,名接受全身治疗加手术，1,名接受三联疗法。在审查期间，全身治疗加或减放射治疗的使用增加，而手术和三联疗法的使用减少。

激素受体阳性乳腺癌患者更可能接受单独全身治疗或放疗，雌激素受体阳性患者有73.1%接受了全身治疗，80.7%接受了放疗，64.9%接受了手术，68.4%接受了三联疗法；孕激素受体阳性的患者60.9%接受了全身治疗，66%接受了放疗，52.5%接受了手术，57.0%接受了三联疗法。在四个治疗组中，HER2阳性患者占总数的23%-29%。

新辅助治疗相比辅助治疗

患者生存获益更大

在整个研究数据中，三联疗法和全身治疗加手术会为患者带来更高的5年总生存期：三联疗法为38%，手术加全身治疗为32%，单独全身治疗为21%，全身治疗加放疗为19%。

在这其中，HER2阳性亚组不仅通过手术或三联疗法具有更好的5年总生存期，而且无论采用何种治疗方法，其总生存期都高于整个队列。

关于新辅助治疗

重要的是，这些患者治疗过程中采用手术和放化疗的顺序也是决定生存率的因素，研究人员检查了3,名接受手术的患者的全身治疗顺序。HER2阳性肿瘤患者接受新辅助治疗(55%)的5年总生存期显着高于辅助治疗(35%)，以及接受辅助治疗的HER2阴性肿瘤患者(30%）。

在激素受体状态方面，新辅助化疗对比辅助化疗全面提高了5年总生存期：

ER阳性：42%vs30%

ER阴性：30%对22%

PR阳性：45%对32%

PR阴性：32%对25%

于是宾夕法尼亚州立大学医学院的ChanShen博士及其同事在《外科肿瘤学年鉴》中得出结论：接受新辅助化疗而不是辅助治疗的女性的生存获益最大。

研究人员把重点集中在激素受体和HER2状态已知的患者群体上，把IV期乳腺癌患者对各种治疗方案的反应按生物亚型分层和分析，也就说明癌症的个性化治疗是未来研究的重要方向。

图源：[2]

新辅助治疗

新辅助化疗是乳腺癌系统性治疗的重要组成部分，针对初治未发现远处转移的乳腺癌患者，在手术治疗或放疗等局部治疗前进行的全身系统性化疗。20世纪70年代，新辅助化疗首次应用于局部晚期乳腺癌[3]。乳腺癌新辅助化疗逐渐形成以蒽环类和紫杉类药物为主的化疗方案[4]，新辅助化疗成为乳腺癌系统性治疗的重要组成部分。

随着时间的发展，乳腺癌新辅助化疗的目标出现新的变化趋势。传统目标主要以局部治疗需求为导向，针对有保乳需求的患者，新辅助化疗可以使肿瘤降期以利于保乳手术的实施；或针对局部晚期患者，使部分不可手术的患者获得手术的机会。

因此，新辅助化疗的适应症有进一步扩大的趋势，各项临床研究针对不同人群，提出了多种新辅助化疗的优化方案，如何在临床上治疗各分期以及分子型的患者仍待进一步证实。

对于已知激素受体和HER2状态的IV期乳腺癌患者，除了全身治疗，也可以手术。对于ER阳性、PR阳性或HER2的患者，可以在新辅助化疗后再进行手术。这些治疗方法都为晚期乳腺癌提供了更多治疗机会和生存获益。

厚朴方舟与美国、医院建立了深入的合作关系，可以为乳腺癌患者提供就医及远程会诊服务，改善患者的预后。如希望了解更多有关乳腺癌治疗的内容，可以拨打热线电话--或添加